近年来，花垣县将医疗保障作为“为民办实事”和巩固提升脱贫成果助推乡村振兴重要工作来抓，持续推进全县医疗保障事业高质量发展。

花垣打造“15分钟医保服务圈”

　　近年来，花垣县将医疗保障作为“为民办实事”和巩固提升脱贫成果助推乡村振兴重要工作来抓，持续推进全县医疗保障事业高质量发展。该县创新完善县、乡、村三级医保经办服务体系，打造“15分钟医保服务圈”，让群众家门口享受医保优质便捷服务。

　　健全窗口，医保服务就地办。该县医保部门持续深化“放管服”改革，以县医保事务中心标准化办事窗口建设为抓手，推进医保“三重保障”业务全部实现“一站式”办结。

全县12个乡镇的政务服务中心全部设立医保经办窗口，做到宣传栏、窗口、职责、制度、标识、服务事项“六个统一”，具体经办城镇职工医保和城乡居民医保的25项业务工作。228个村实现医保代办点全覆盖，可代办城乡居民医保日常业务25项。各级经办机构通过进机关、进乡镇、进村社、进医院、进企业、进农家“六进行动”解读政策，让医保政策家喻户晓。

　　配齐人员，医保服务有人办。花垣县医保事务中心涵盖参保、审核、网络、财务、药品、内控等业务，做到专人专岗。

12个乡镇均建立党委政府分管负责人牵头，根据乡镇大小配备专兼职医保业务人员2至4名，具体经办本乡镇辖区内医保业务。228个村实行值班村干部帮代办制，做好医保事务代办并完善代办台账。目前，全县医保工作专兼职经办人员350余人，县、乡、村三级医保经办服务体系建立健全。

今年1至7月，全县城乡居民医保住院报销41430人次，基金支付9550.55万元；其中县域内住院33786人次，占住院总人数的81.54%，全县参保患者主要在县域内医疗机构住院。享受大病保险1020人次，基金支付542.53万元；享受医疗救助3776人次，基金支付488.58万元。

　　做优业务，医保服务一次办。

推行“首问负责制”“限时办结制”“一次性告知制”“一站式办结制”和窗口服务“好差评”等“四制一评”制度，打造窗口优质服务模式。持续推进职能下放，将门诊慢特病资料审核、“双通道”药品购药服务等事项下放到符合条件的医药机构，普通门诊、慢特病及“两病”用药等业务全面下放到基层卫生院。

该县卫健、医保部门合力推进205个村卫生室全覆盖开通普通门诊和“两病”用药医保报销直接结算服务，打造了十八洞村、红英村、沙科村等15个标准化村级示范窗口，9家定点药店开通城镇职工门诊统筹和慢特病直接结算服务，实现医保服务网络延展和前置，打通服务群众“最后一公里”。

　　边区联动，医保服务就近办。该县23个定点医疗机构全部开通异地结算系统，省内州外住院和门诊就医可全部直接结算，门诊慢特病异地直接结算。

加强与重庆市秀山县、贵州省松桃县协作，积极探索“依托国家医保一张网”“三省政策共梳理”“系统、政策、机构、服务、政务五联动”的“1+3+5”医保跨省联动模式，第一批试点将惠及三省边区18个乡镇35万余群众实现跨省便利就医，着力打造湘黔渝三省市边区县医保联动便民服务示范圈。今年以来，全县办理1529人次异地就医结算备案登记，其中跨省异地就医结算376人次，报销255万元，省内州外异地就医结算报销932人次，报销596万元。

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